Solicitação de PPP – SECMED Itajaí

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Dados do Funcionário

Nome do Trabalhador

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Data de Nascimento

Sexo
Masculino Feminino

Matrícula do Trabalhador no eSocial

Funcionário está trabalhando na empresa atualmente? ((Se não, data da Rescisão do Contrato de Trabalho)

Finalidade da Emissão
Rescisão Aposentadoria

Informações de afastamentos registrados

Número de Afastamentos caso tenha ocorrido
01 02 03 Nenhum acidente

Dados Profissionais do Funcionário

Setor

Cargo

CBO

Data Inicial

Data Final

Mudança de Cargo
Sim Não

Se houve mudança de cargo, coloque informações aqui

Dados do Representante Legal da Empresa

Nome do Representante Legal

CPF do Representante Legal

Cargo do Representante Legal