• Aditivo PGR
  • Informações da Empresa
  • Ambiente de trabalho e atividades realizadas
  • Jornada de trabalho
  • Questionário
Formulário
Declaro para os devidos fins que li, aceito e concordo com os termos abaixo.
Termos e Condições 

Prezado Cliente, 

Este FORMULÁRIO visa o processo para contratação de novos colaboradores em cargos que ainda não constam no Programa de Gerenciamento de Riscos (PGR) e Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO). 

TERMOS: 

I. O preenchimento dos campos sinalizados com ‘*’ são OBRIGATÓRIOS. 

II. Este FORMULÁRIO passará por análise de profissionais Técnicos (Médicos / Engenheiros / Técnicos) e poderá acarretar em cobrança de valor adicional, conforme consta em contrato. 

III. A veracidade das informações prestadas é de responsabilidade da V.Sas., ficando arquivado este documento e o e-mail recebido para posteriores consultas e comprovações. 

IV. Após a avaliação Técnica deste documento poderá ser necessário visita técnica no endereço de vossa Empresa para verificação in loco das atividades e riscos do ocupante do cargo. A CIDMED entrará em contato. Poderá acarretar em cobrança de valor adicional, conforme consta em contrato. 

V. Solicitamos o prazo de 05 DIAS ÚTEIS para análise das informações recebidas. 

VI. O exame médico ocupacional – ASO – somente poderá ser agendado e/ou realizado APÓS A LIBERAÇÃO DA CIDMED. A RESPOSTA SERÁ ENVIADA POR E-MAIL. 

Informações da Empresa
Ambiente de trabalho e atividades realizadas

Importante! Descrever de forma clara quais as atividades que serão realizadas pelo ocupante do cargo. Deverão ser mencionado no mínimo 5 (cinco) atividades diferente. A descrição das atividades é limitada a 999 caracteres. Não pode ser utilizados caracteres especiais na descrição tais como * / & ; < > ' ") 

Jornada de trabalho
Questionário
Operar Empilhadeira, ou transpaleteira ou transpaleteira embarcada ou ponte rolante?
Realizar atividade em altura SUPERIOR a 2 (dois) metros?
Realizar atividades com auxílio de escada móvel, mas abaixo de 2,00 metros de altura?
Operar algum tipo de máquina de costura?
Operar qualquer outro tipo de máquina e/ou equipamento?
Manusear algum tipo de equipamento/ferramenta cortante (tesoura, faca, estilete, outros)?
Trabalhar com limpeza/higienização de sanitários?
Manusear/manipular algum produto químico?
A empresa possui alguma área de Estamparia, Tinturaria, Tecelagem?
Se sim. Assinale a alternativa que se enquadram
Referente ao manuseio, movimentação e/ou levantamento de peso, há possibilidade?
Ainda sobre o peso, qual a média de peso manuseado / movimentado / levantado?
Revisar peças do vestuário, com o uso de arco?
Utilizará ferro de passar roupa?
Entrará e/ou permanecerá em algum local frio, exemplo câmara de resfriamento, congelamento)?
Exposição a fonte artificial de calor (forno, fogão, outros)?
Possibilidade de queimaduras?
Utilizar dispositivo head-set em ligações telefônicas?
Receber ou entregar valores em dinheiro/cheque?
Alguma atividade é realizada fora das dependências da empresa? Exemplo: bancos, clientes.
EPI - Equipamento de proteção individual

TERMO DE ACEITE - O solicitante concorda com a cobrança do valor de R$ 20,00 para a inclusão dos riscos no sistema e está ciente que não serão emitidos os documentos - PGR/PCMSO (aditivo). Caso haja a necessidade de uma visita técnica será gerada a cobrança no valor de R$ 150,00. 

Termo de Aceite